Media / berichten over nieuwste ontwikkelingen

377 berichten / 0 nieuw
Offline
Berichten: 19

Devenda schreef:
Hmmm. Dus ik begrijp dat in Libië en Liberia en bijna geen borstkanker voorkomt. :D Of zou er daar iets anders aan de hand zijn. :wink:

BBC schreef:
But increases in incidence of the disease is predicted over the next 20 years in areas of the world where smoking prevalence has increased - such as eastern Africa, central America and south east Asia.

However rates of stomach cancer, which was the most common type of cancer in 1975, are falling due to improved home hygiene and food preservation.
[...]
Professor John Toy, Cancer Research UK's Medical Director said: "These statistics show that cancer is still essentially a major disease of the developed world.

"Only 4% of deaths in Africa are due to cancer, compared to 19% in Europe."

Offline
Berichten: 19

Quote:
National programmes of mammographic screening can lead to one in three breast cancers being overdiagnosed. Zahl and colleagues (p921) report that the incidence of breast cancer among women 50-69 years of age increased by 50% when Norway and Sweden introduced mammographic screening. They also found no compensating fall in incidence over age 69, when women are no longer invited for screening. In the absence of screening, the authors say, one of three women in the 50-69 age group who were diagnosed with invasive breast cancer would not have been diagnosed as having breast cancer in her lifetime. The authors conclude that women cannot make an informed choice on screening unless the level of overdiagnosis is properly explained to them.

BMJ 2004;328 (17 April), doi:10.1136/bmj.328.7445.0-b
http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/328/7445/0-b

zie ook: http://www.wired.com/news/medtech/0,1286,67420,00.html?tw=wn_tophead_3

afbeelding van goudblok
Berichten: 3600

gaat niet helemaal op als je tussen de 20 en de 40 bent Kees. Dan ga je dat hoe dan ook voor je dood merken.
In Nederland is er trouwens ook zo'n groei geweest toen de borstenbus werd ingevoerd.

Wel geinig waar jij altijd weer die dingen vandaan haalt :D

Offline
Berichten: 19

Boost for breast cancer survival

Modern treatments have significantly boosted the 15-year survival rate for breast cancer, researchers say.
Scientists found drug and hormonal therapies effectively cure many women - rather than simply delaying the recurrence of disease.

In some cases, appropriate use of treatments in combination can halve the 15-year risk of death, they said.

The Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group looked at 145,000 cases, The Lancet reports.

Breast cancer death rates have been falling rapidly in the UK and other countries since the 1990s.

Surgery, alone or in combination with radiotherapy, can be used to remove all apparent traces of breast cancer if the disease is picked up at an early stage.
However, undetected cancer cell deposits may sometimes remain, and can trigger a recurrence of disease.

Drug and hormonal therapy - such as tamoxifen - are often used to try to prevent this recurrence by destroying these hidden deposits.

Side effects

There has been some debate about whether women should be subjected to these extra treatments, as they are often associated with unpleasant side effects.

But there is evidence that they help to boost survival rates at five years, and the latest study examined data on 145,000 breast cancer patients to determine their impact in the longer term.

The researchers found that appropriate use of the treatments in combination can approximately halve the 15-year risk of death from breast cancer for a middle-aged woman with hormone-sensitive disease.

Alone, each treatment also has a significant impact. For instance, use of chemotherapy based on the anthracycline class of drugs can cut the 15-year risk of death for a middle aged woman with breast cancer by a third.

Professor Sarah Darby, of the University of Oxford, who worked on the study said newer treatments for breast cancer were now gaining favour.

She said: "The eventual long-term benefits from older treatments such as these are one of the main reasons why breast cancer mortality rates are now falling rapidly in countries such as the UK or USA."

Effective treatment

Professor John Toy, of the charity Cancer Research UK, said: "This is the largest follow-up study ever done in women with early breast cancer.

"It shows that we are making great progress in treating breast cancer increasingly effectively. This is really very encouraging for this group of patients.

"Women whose breast cancer is diagnosed at an early stage and who are suitable for tamoxifen and chemotherapy are surviving longer and the study shows they continue to gain a substantial survival advantage."

Antonia Bunnin, of Breakthrough Breast Cancer, said: "It's extremely reassuring to see evidence that established treatments are helping more and more women with early breast cancer live longer

"But if this trend is to continue and women are to benefit in the future, it's vital that there is greater investment in research.

Liz Carroll, of Breast Cancer Care said the research underlined the importance of using anthracyclines-based chemotherapy rather than less effective alternatives.

Story from BBC NEWS:
http://news.bbc.co.uk/go/pr/fr/-/2/hi/health/4539539.stm

afbeelding van Overwinnen
Offline
Berichten: 42

Donderdag 19 mei op tv (op Canvas, 22.30 ~ 23.10 uur):

Wetenschappelijke documentaire
Borstreconstructie: Wat is er mogelijk op het gebied van borstreconstructie en wat betekent het voor de betrokken vrouwen?

afbeelding van goudblok
Berichten: 3600

Goed nieuws Kees!
Daar zijn we dol op :D

Offline
Berichten: 19

Low fat diet breast cancer hope

Following a low-fat diet may reduce the chance that breast cancer will return for some women, a study suggests.
The research found after five years, breast cancer had returned in 12.4 % of those on a standard diet - but in only 9.8% of those on a low-fat diet.

However, most women did not benefit, and experts say the findings may be due to other factors.

The Los Angeles Biomedical Research Institute study was presented to the American Society of Clinical Oncology.

Quote:
What we don't want to happen is for every woman who's had breast cancer to panic if she's had a Big Mac
Dr Eric Winer

The study focused on 2,437 women who had surgery for early-stage breast cancer, followed by standard chemotherapy, and tamoxifen if their tumours were receptive to the drug.
On average, the women already followed a healthy diet, gaining 29% of their calories from fat.

Doctors told 1,462 of them to continue their normal diets, averaging 51.3 grams of fat a day.

The rest were given help to follow a low-fat diet, averaging just 33.3 grams of fat a day.

Overall, the low-fat group had a 24% lower risk of the disease coming back.

Hormone positive cancer

However, the only women who benefited were those whose tumours were not helped to grow by the female sex hormone oestrogen.

These women had 42% lower risk of recurrence if they ate low-fat diets - but they accounted for just one in five women in the study, similar to breast cancer cases in the general population.

Results for the other 80% of women in the study did not reach statistical significance - meaning they could have occurred by chance alone.

Dr Len Lichtenfeld, of the American Cancer Society, said the results did not mean that all women with breast cancer should be advised to follow a low-fat diet.

Others noted that women in the low-fat group lost on average four pounds (1.8kg), and that many studies have linked excess weight to excess breast cancer risk.

The low-fat dieters also likely ate more fruits and vegetables and less red meat - other things known to lower breast cancer risk.

Even lead researcher Dr Rowan Chlebowski admitted: "We can't separate those components out."

Dr Eric Winer, of the Dana-Farber Cancer Institute in Boston, also urged caution.

He said: "There are more questions than answers.

"What we don't want to happen is for every woman who's had breast cancer to panic if she's had a Big Mac."

Story from BBC NEWS:
http://news.bbc.co.uk/go/pr/fr/-/2/hi/health/4554293.stm

Offline
Berichten: 275

Marieke schreef:

Ik hoop dat ik onderstaande link mag plaatsen, maar ik dacht wederom een jonge bekende lotgenote.

http://www.nu.nl/news/526770/62/Kylie_Minogue_zegt_toernee_af_wegens_borstkanker_%28video%29.html

Offline
Berichten: 581

is het roddel of echt waar.... het schijnen gisteren berichten geweest te zijn dat het in America gelukt is met name borstkanker stop te zetten (het fijne weet ik er niet van). Er zijn al eerder berichten geweest dat het binnen nu en 25 jaar mogelijk is kanker chronisch te maken d.m.v. een injectie :D :D :D .

Wie heeft hier ook van gehoord en wat is hier waar van?

Groetjes,
Suzanne

afbeelding van Maisa
Berichten: 3835

Nog meer over Kylie: http://www.telegraaf.nl/prive/article20889561.ece?rss Geen idee of het waar is. Het zou wel goed zijn als, na Anastacia, opnieuw een beroemde jonge vrouw uitkomt voor borstkanker. Dat kan een waarschuwing zijn, dat borstkanker ook jonge vrouwen treft.

afbeelding van Hanna
Offline
Berichten: 21

Suzanne ik denk dat jij bedoelt dat er gisteren een item was over Herceptin waarvan bij monde van een oncoloog van het AVL verteld werd dat hij vind dat per vandaag alle vrouwen die Her 2-neu positief zijn dat moeten krijgen (geloof dat de kosten E40.000,- per jaar zijn) omdat dat de overlevingskansen enorm verbeterd. Hij had het over 30-40 vrouwen per maand die hierdoor overleven :D !!!
Hij vond dat de kosten per direct door de ziektekostenverzekeraars vergoed moesten worden (gelijk heeft 'ie).

afbeelding van Karin
Berichten: 394

Quote:
Hij had het over 30-40 vrouwen per maand die hierdoor overleven !!!

En één daarvan ben ik. Kijk, dat lees ik nu graag.

Offline
Berichten: 19

Bends cure could aid cancer women
By Jane Elliott
BB News health reporter

Decompression chambers, used to treat deep-sea divers with the bends, could hold the key to relieving a painful side effect of breast cancer.

Experts believe lymphoedema - severe swelling in the arm following radiotherapy - could be alleviated by breathing in pure oxygen.

A trial funded by Cancer Research UK is now looking for 63 women to test their theory.

Previous trials have already produced promising results.

Five years ago Shirley Fenton, 66, from Buckfastleigh, in Devon, took part in the pilot trial, led by the Royal Marsden Hospital and The Institute of Cancer Research.

Progress

She said: "The swelling in my arm has reduced by 10% and the arm has softened quite a lot.

"Before there was no give in it. Now there is no difference to the other side.

"I had swollen fingers that I used to call my sausage fingers, but now I can get my rings on."

Quote:
We were breathing pure oxygen
Shirley Fenton

Shirley first had breast cancer when she was a young mother of 34.

She had a lumpectomy and radiotherapy, but her lymph nodes were not removed.

Seventeen years later she had another unrelated breast cancer. Again she had a lumpectomy and radiotherapy, but this time surgeons also removed her lymph nodes.

A few years later she started to suffer from a terrible swelling in her arm.

"I did not know what was happening. My arm started to swell up. But I did not let it stop me doing anything and I would still play golf with this enormous arm."

Because Shirley and her contemporaries were the first wave to have their lymph nodes removed, there were few support systems in place - and cancer experts were not as aware as they are today about the symptoms and side effects.

When she was first diagnosed with lymphoedema she was simply given a sleeve, like a stocking for varicose veins, to reduce her swelling.

Later she was told about massage that could help drain the excess fluid.

But she said that because she had the condition for so long, many regarded her as someone whose condition could merely be maintained rather than improved.

Trial

When she heard about the six-week trial in the hyperbaric unit, which helps treat divers suffering from the bends, she agreed to take part.

"We were breathing pure oxygen.

"And then after 90 minutes we would start to decompress. It was like being in an aeroplane, because your ears pop.

"It was an experience I would not have missed for anything. I found it very enlightening."

The treatment, called hyperbaric oxygen therapy (HBO), will be available in Hull, Plymouth, Gosport and Leytonstone.

Professor John Yarnold, a consultant at the Royal Marsden Hospital, is leading the trial.

He said he hoped to show that HBO treatment could permanently reduce swelling.

Quote:
This complication has been assumed to be inevitably progressive and irreversible
Professor John Yarnold

"Patients cured of breast cancer by treatments that include radiotherapy to the armpit may be left with a life-long legacy of arm swelling.

"This is thought to be due to narrowing of lymphatic vessels that drain tissue fluid out of the arm, rather in the same way that veins drain blood.

"Narrowing of these channels is caused by scarring (fibrosis) stimulated by the radiotherapy. A very similar syndrome can develop after surgery to the armpit.

"For many decades, this complication has been assumed to be inevitably progressive and irreversible, but our recent research suggests that the condition might be improved by high-pressure oxygen therapy.

"Our current clinical trial aims to test the findings of an earlier pilot study, which reported worthwhile improvements in a proportion of patients who had had radiotherapy up to 30 years ago."

He added: " If the present trial confirms our earlier findings, this will certainly change the way we think about lymphoedema as well as, hopefully, changing the lives of patients living with this condition.

"As part of the trial, we are keen to investigate possible mechanisms by which high-pressure oxygen might improve lymphoedema.

"One of the ideas we are looking into is that high-pressure oxygen may stimulate the growth of new lymphatic channels as well as lead to a reduction in scar tissues surrounding existing lymphatic channels in the armpit."

Volunteers

Two thirds of volunteers recruited to the trial will receive 90 minutes of HBO therapy, five days a week for six weeks.

They will wear a large transparent dome over their heads that supplies pure oxygen through tubes and during this time they will be able to read or talk normally.

The remaining third of volunteers will receive standard care for lymphoedema including bandaging, exercise and massage.

Professor Robert Souhami, at Cancer Research UK, said: "Current therapies for lymphoedema aim to control the symptoms rather than treating the cause.

"There are encouraging signs that hyperbaric oxygen therapy might be an effective treatment and this trial will provide stronger evidence."

Women wishing to check if they are eligible for the study should contact Mrs Lone Gothard, Research Coordinator on 020 8661 3460 or visit the cancer trials database on Cancer Research UK's patient information website.

Story from BBC NEWS:
http://news.bbc.co.uk/go/pr/fr/-/1/hi/health/4521389.stm

Offline
Berichten: 743

Enkele interessante artikelen over o.a. borstkanker en her2, zwangerschap en overgewicht....voor de meesten geen echt 'nieuws'....maar misschien de moeite waard

http://www.preventcancer.org/healthyliving/inthenews/itn041202.cfm

afbeelding van admin
Offline
Berichten: 4389

Een jaarlijkse MRI-scan is twee keer zo
effectief als het gaat om de opsporing van
erfelijke borstkanker als een
röntgenfoto. Dat blijkt uit Brits
onderzoek onder 650 vrouwen met
erfelijke borstkanker in de leeftijd van
35 tot 49 jaar.

.
Leidde een röntgenfoto tot de ontdekking
van 40 procent van de beginnende tumoren,
met een MRI-scan was dit 77 procent. De
combinatie van een MRI-scan en een
röntgenfoto was het effectiefst: 94
procent van de tumoren kon ermee worden
opgespoord.

.
Vrouwen met een afwijkend BRCA-1-gen
hadden nog meer baat bij een MRI-scan. Bij
deze groep werd met een scan 92 procent van
de tumoren ontdekt, tegen 23 procent met
een röntgenfoto.

.
Het was al bekend dat een MRI-scan bij
vrouwen voor de overgang beter een
beginnende tumor aantoont dan een
röntgenfoto. In het Britse onderzoek is
dit nu overtuigend aangetoond

Van mara (uit feeds.com)

afbeelding van admin
Offline
Berichten: 4389

http://www.feed24.com bedoel ik, sorry

Offline
Berichten: 19

Wandelen kan kans op terugkeer van borstkanker halveren

Borstkankerpatiëntes die na hun medische behandeling regelmatig wandelen, verhogen daarmee hun kans om de kanker uiteindelijk te overleven. Wie dagelijks of om de dag een uur wandelt halveert bijna haar sterftekans. Eén tot drie uur wandelen per week heeft minder effect en verlaagt de sterftekans met 20 procent.

Behalve wandelen helpt ook andere matig intensieve lichaamsbeweging. Het gaat om borstkankerpatiëntes die op het moment van hun behandeling nog geen uitgezaaide kanker hadden (Journal of the American Medical Association, 25 mei).

Het gunstige effect van bewegen op het overleven van borstkanker blijkt uit de beroemde Nurses Health Study, een vanaf 1976 lopend onderzoek onder ruim 120.000 Amerikaanse vrouwelijke verpleegkundigen.

Bij het begin van het onderzoek waren zij 30 tot 55 jaar oud. Zij vullen om de twee jaar vragenlijsten in over hun leefgewoonten en hun gezondheid.
Van hen kregen er van 1984 tot 1998 bijna 4.500 borstkanker. Vrouwen die op het moment van diagnose al uitgezaaide borstkanker hadden, mochten aan dit onderzoek niet meer meedoen. Anderen trokken zich terug uit het onderzoek. Het lot van de resterende 3.000 werd voor dit onderzoek gevolgd. Zij meldden of na behandeling de kanker weg bleef of weer terug kwam. De onderzoekers hielden bij wie er overleed. Uit de leefgewoonteenquêtes was bekend hoeveel tijd de (ex-) patiëntes aan lichaamsbeweging en sport besteedden.

Van de 3.000 vrouwen met de relatief gunstige vorm van borstkanker (niet uitgezaaid op het moment van diagnose) stierven er 463, in de onderzoeksperiode die tot in 2002 duurde. Een flink deel van die overledenen was als gevolg van de borstkanker gestorven. Bij 370 vrouwen had in de jaren na de behandeling de borstkanker de kop weer opgestoken. Om het verband tussen lichaamsbeweging en de terugkeer van de kanker vast te stellen werden de gegevens gecorrigeerd voor andere factoren die in vloed hebben op de terugkeer van borstkanker.

Borstkanker is niet één ziekte. Er zijn veel verschillende typen tumoren. Het zoeken naar subtypen van de ziekte en de invloed va lichamelijke inspanning daarop werd bemoeilijkt doordat de aantallen patiëntes in de subgroepen klein zijn. Daardoor stijgt de kans dat een meting sterk door het toeval wordt beïnvloed. Duidelijk is wel dat tumoren waarvan de groei door de geslachtshormonen oestrogeen en progesteron wordt beïnvloed beter wegblijven bij vrouwen die bewegen. Er was geen verschil tussen rustig bewegen en intensief sporten. Dus wandelen is net zo goed als hardlopen. Het effect was voor iets te dikke vrouwen net zo groot als voor vrouwen met normaal gewicht, maar groter voor vrouwen die echt te dik zijn. Deze vrouwen hadden een gemiddelde energieinname van 1700 tot iets meer dan 1800 kilocalorieën per dag, variërend per ‘wandelgroep’.

Iets meer dan de helft werd in de onderzoeksperiode meer dan 2 kilo zwaarder.

Wim Köhler
NRC Handelsblad; 28 mei 2005

afbeelding van Maisa
Berichten: 3835

Namens Stichting Amazones kan ik zeggen dat wij DOORGAAN met de wandelingen :D . Leuk bericht, Kees, dank voor het plaatsen!

afbeelding van Overwinnen
Offline
Berichten: 42

Quote:
die op het moment van hun behandeling nog geen uitgezaaide kanker hadden

Als men het heeft over uitgezaaide kanker:
Valt uitzaaiing naar de oksel hier ook onder of is dat per artikel wisselend?

afbeelding van Maisa
Berichten: 3835

Normaal gesproken bedoelen ze met 'niet uitgezaaide kanker' dat het niet verder dan de oksel is. Dus met lymfeklierverwijdering zou dan alles weg moeten zijn.

Het wordt niet duidelijk uit dit artikel wat ze precies bedoelen en wat precies de diagnose was van de betrokken vrouwen.

Offline
Berichten: 990

- PERSBERICHT -

Utrecht, 6 juni 2005

60% VAN VROUWEN MET AGRESSIEF TYPE BORSTKANKER KRIJGT NIET DE LEVENSVERLENGENDE THERAPIE WAAR ZIJ RECHT OP HEEFT

Onderzoek BorstkankerVereniging Nederland toont grote regionale verschillen bij volgen behandelrichtlijnen

Slechts 40% van de vrouwen, die volgens de Nederlandse richtlijnen met trastuzumab behandeld had moeten worden voor behandeling van hun uitgezaaide borstkanker, heeft dit middel in 2004 ook daadwerkelijk gekregen. Dit blijkt uit onderzoek van de BorstkankerVereniging Nederland, in samenwerking met adviesbureau McKinsey. Dit percentage varieert bovendien sterk per provincie. Het gebruik van trastuzumab in Nederland is vrijwel het laagste van alle West-Europese landen.

De BorstkankerVereniging Nederland vindt het onacceptabel dat het merendeel van de patiënten met een HER2-positieve uitgezaaide borstkanker niet de levensverlengende therapie ontvangt waar zij recht op heeft. Zij dringt erop aan dat overheid, verzekeraars, ziekenhuisdirecties en artsen gezamenlijk zorgdragen voor navolging van de vastgestelde richtlijnen en een adequate bekostiging van de medicijnen.

Behandelingsrichtlijnen onvoldoende toegepast
Trastuzumab (merknaam Herceptin®) is een geneesmiddel dat bij vrouwen met uitgezaaide borstkanker van een bepaald agressief type (overexpressie van het HER2-eiwit) de groei van tumorcellen remt en in combinatie met de reguliere chemotherapie een verlenging van het leven geeft van 7 tot 8,5 maanden. Het gebruik van trastuzumab bij HER2-positieve uitgezaaide borstkanker is dan ook opgenomen in de Nederlandse richtlijnen voor behandeling. Deze richtlijn blijkt nu echter onvoldoende toegepast te worden.
Trastuzumab is al in 2000 geregistreerd voor de behandeling van uitgezaaide HER2-positieve borsttumoren; tot op heden zijn er geen vergelijkbare geneesmiddelen op de markt.

“Borstkankerpatiënten sterven nodeloos”
Ondanks de bewezen werkzaamheid van trastuzumab en de opname van het medicijn in de Nederlandse richtlijn voor behandeling van uitgezaaide HER2-positieve borsttumoren, zijn er ook vanuit patiënten en behandelaren signalen dat dit middel onvoldoende wordt toegepast. Joke Kranenburg, borstkankerpatiënte, kreeg slechts na veel aandringen een HER2 test. Toen bleek dat zij positief getest werd, moest zij opnieuw zelf het initiatief nemen om de behandeling te krijgen waar zij recht op heeft: “Het is toch verschrikkelijk dat veel vrouwen nodeloos dood gaan, en dat alleen vanwege de kosten.”
Professor Sjoerd Rodenhuis, internist-oncoloog en klinisch directeur van het Nederlands Kankerinstituut /Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis, noemt de vergoedingsregeling die op dit moment voor dure medicamenten wordt gehanteerd “immoreel”. De Nederlandse Vereniging van Medisch Oncologen zal de Nederlandse oncologen op verschillende manieren alert maken op de bestaande behandelingsrichtlijn, zodat alle Nederlandse oncologen deze richtlijn ook daadwerkelijk toepassen.

Grote regionale verschillen
Het onderzoek van de BorstkankerVereniging Nederland bevestigt het vermoeden dat Joke Kranenburg geen incident is. Ook blijkt uit het onderzoek dat er grote regionale verschillen zijn in het gebruik van trastuzumab. Zo krijgt in Friesland naar schatting minder dan 10% van de HER2 patiënten met uitgezaaide borstkanker de behandeling die ze zouden moeten krijgen, terwijl dat percentage in Zeeland boven de 85% ligt.

Onvoldoende bekostiging alsmaar groter probleem
Hoewel de BorstkankerVereniging Nederland geen onderzoek heeft gedaan naar de oorzaken van het lage gebruik van trastuzumab in Nederland en de grote verschillen tussen regio’s, is het waarschijnlijk dat verklaringen vooral gezocht moeten worden in de wijze van financiering van dit geneesmiddel binnen de ziekenhuizen en de naleving van de landelijke richtlijn voor behandeling van uitgezaaide borstkanker.
Recente onderzoeksresultaten laten zien dat trastuzumab zelfs uitzaaiingen bij borstkanker kan voorkómen. De BorstkankerVereniging Nederland verwacht dat door onvoldoende budget het in de toekomst nog veel groter zal worden, aangezien er nog meer patiënten voor behandeling in aanmerking zullen moeten komen.

Over BorstkankerVereniging Nederland
Het doel van de BorstkankerVereniging Nederland (BVN) is vanuit patiëntenperspectief het welzijn te bevorderen van (ex)borstkankerpatiënten en erfelijk belasten. Dit vertaalt zich in de praktijk in drie kerntaken: het bieden van lotgenotencontact, informatieverstrekking en belangenbehartiging. De BVN heeft ruim 5700 leden, waarvan 420 actieve vrijwilligers. De BVN wordt gesponsord door KWF Kankerbestrijding en ontvangt daarnaast een kleine sponsorbijdrage van de farmaceutische industrie. Naast het bevorderen van welzijn van borstkankerpatiënten zet de BVN zich samen met de KWF Kankerbestrijding in voor onderzoek met als doel minder kans op borstkanker, meer kans op genezing en een betere kwaliteit van leven na borstkanker. Samen met de Stichting Pink Ribbon zorgt de BNV voor bewustwordingsacties en bevordering van vroege opsporing van borstkanker. Elk jaar wordt daarvoor in oktober de borstkankermaand georganiseerd. In Nederland is borstkanker de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. Gemiddeld krijgt een op de negen vrouwen borstkanker

Vanavond in: Hart van Nederland wordt hier ook aandacht aan besteed.

afbeelding van goudblok
Berichten: 3600

Ik twijfelde gisteren mamacass of ik het ook hier zou plaatsen. Maar er staat dus al iets over in Her 2 neu.

En het is ook een beetje vaag wat betreft de levensverwachting. Er zijn vrouwen die het al 8 jaar prima doen op Herceptin.

afbeelding van Maisa
Berichten: 3835

De geïnterviewde patiënte meldt op een ander forum dat Hart van Nederland pas morgen uitzendt over borstkanker.

Offline
Berichten: 990

Oh, ben ik zeker in de war :oops: neem me niet kwalijk, zij is zeker beter op de hoogte dan ik.

Offline
Berichten: 19

Fish oil hope for breast cancer

A combination of the fatty oils found in fish and a commonly used anaesthetic may form the basis of effective new drugs to treat breast cancer.
Researchers from Indiana University mixed compounds from omega-3 fatty acids with the anaesthetic propofol.

Together they appeared to reduce the growth of breast cancer cells, their ability to spread around the body and to form secondary tumours.

The research is published in the journal Breast Cancer Research.

Dr Sarah Rawlings schreef:
The potential of mixing these two compounds to enhance their anti-cancer properties is interesting

The Indiana team studied the effect of two omega-3 fatty acids - docosahexaenoic acid (DHA) and eicosapentaenoic acid (EPA).

Both have a minimal effect on cancer cells when applied alone.

But the researchers combined them with propofol, which was already known to inhibit cancer cell migration in a limited way.

They found that both the propofol-DHA and propofol-EPA combinations had a much more pronounced effect.

Not only did they block cell migration and the ability to adhere to potential new tumour sites, they also triggered some cells to commit suicide.

It is thought the fatty acids help to increase the absorption of propofol by the cancer cells.

Lead researcher Professor Rafat Siddiqui said it might eventually be possible to develop a patch or ointment containing the combination drug.

He told the BBC News website: "We would like to synthesize these compounds in larger quantities to use on animals in future studies so that we can test their effectiveness as a potential anti-cancer drug.

Many benefits

Omega-3 fatty acids, which are found in oily fish such as tuna, salmon, herring, sardines and mackerel, are already known to have many positive health benefits.

They are commonly recommended for maintaining a healthy heart, as they are known to reduce cholesterol levels.

Research suggests they may also protect against arthritis, lupus, and asthma and help people with bipolar disorder.

Dr Sarah Rawlings, of the charity Breakthrough Breast Cancer, said: "The potential of mixing these two compounds to enhance their anti-cancer properties is interesting.

"However, this research was carried out in cells and we don't yet know what the effect will be in women with breast cancer."

Ed Yong, of Cancer Research UK, echoed those comments, describing the findings as "promising".

Story from BBC NEWS:
http://news.bbc.co.uk/go/pr/fr/-/1/hi/health/4073972.stm

Published: 2005/06/09 01:18:19 GMT

Offline
Berichten: 802

channel=rtl4,progid=rtlnieuws)/system/media/wvx/actueel/rtlnieuws
/miMedia/2005/week24/vrijdag_1930_borstkanker.avi_plain
.xml/wm364.wvx

Gisteren bij RTL
Groet marieta

Offline
Berichten: 1017

marieta schreef:
channel=rtl4,progid=rtlnieuws)/system/media/wvx/actueel/rtlnieuws/miMedia/2005/week24/vrijdag_1930_borstkanker.avi_plain.xml/wm364.wvx

Gisteren bij RTL
Groet marieta

HUH?

Offline
Berichten: 802

http://www.rtl.nl/(channel=rtl4,progid=rtlnieuws)/system/media/wvx/actueel/rtlnieuws/miMedia/2005/week24/vrijdag_1930_borstkanker.avi_plain.xml/wm364.wvx

Nog een keer proberen.
Gaat over digitale borstfoto's.

afbeelding van goudblok
Berichten: 3600

Mara schreef:
Exercise Can Help Repair Chemotherapy-Damaged Immune Systems
on Monday, June 20, 2005 - 11:39 AM

Exercise after chemotherapy for breast cancer boosted the activity of infection-fighting T cells in women who worked out regularly, according to data from a study conducted at Penn State. These findings indicate that exercise can help restore immune systems damaged by anti-cancer drugs, which destroy healthy as well as malignant cells.

Women between the ages of 29 and 71 were assigned to an exercise group (28 women) or a non-exercise group (21 women). In the intervention arm, women began the exercise routine usually within a month of completing post-surgical therapy. All exercisers followed a similar regimen – stretching to warm up, use of Flexbands for resistance training, and an aerobic activity of their choice: treadmill, exercise bike, or walking. In the exercise group, each woman was paired with a kinesiology intern who served as a personal trainer.

"For the first three months, the women worked out with the trainers at our clinical research center three times a week for about 60 to 90 minutes, at a level the trainers determined was appropriate," said Andrea Mastro, Ph.D., professor of microbiology and cell biology at Penn State in University Park, PA. "We designed an exercise program that could be done without a gym so that during the second three months, participants had the option of working out at home."

Testing was conducted before the intervention, at three and six months. Measurements for some immune functions improved; exercisers showed more activated lymphocytes than non-exercisers. In addition, concentrations of IFN-α, an inflammatory substance that indicates trauma (e.g., from treatment), decreased in exercisers but increased in non-exercisers during the first three months. Another assay suggested that lymphocytes damaged or killed by therapy were replaced with new and responsive lymphocytes – which divide to create more invader-fighting cells in response to foreign substances – more quickly in exercisers.

"We know that chemotherapy-induced decreases in T cells can persist for many years, and data from the literature suggest that, in the period immediately following chemotherapy, the surviving T cells may be weakened as well," Mastro said. "That's why we're pleased to find evidence that appropriate exercise can help a breast cancer survivor's immune system bounce back after therapy." She noted that during the recruitment phase, some women said that their doctors had counseled them not to exercise after therapy.

Additional test results showed improvements in various physical functions such as endurance, upper-body strength (grip strength, biceps, triceps), and maximal oxygen intake (VO2max). For women who exercised throughout the program, the physical function measures were better at six months than at three months. On a standard questionnaire, exercisers also scored higher on overall quality of life, social well-being, and experienced lower fatigue levels than the non-exercisers. There were no differences in results between women who exercised at home or at the research center.

Most exercisers preferred to continue with the personal trainers at the research center. Women who chose to work out at home kept an exercise log, which they discussed with the trainer during telephone interviews or weekly visits to the Penn State campus. During the first three months, compliance with the exercise regimen was about 82%, dropping to 76% during the second three-month period. According to feedback, distance from the university was a factor in the dropout rate.

There were no significant differences between the two groups in education, cancer treatment or stage, age, overall health, body mass index, or diet. In both groups, equal numbers of women had lumpectomy or mastectomy, most of the women had the same chemotherapy followed by radiation therapy, and most reported doing little if any regular exercise before diagnosis. Among those who had exercised before their diagnosis, walking was generally the activity of choice. The study excluded women who had other serious health conditions or took drugs that could affect the immune system.

Another study, conducted in a similar population by Canadian researchers and published in the Journal of Applied Physiology, also found that exercisers had a greater percentage of activated T cells. Although that research was conducted for three months rather than six and examined aerobic conditioning rather than resistance training, Mastro considers the two studies complementary.

As a follow up, Mastro hopes to conduct a retrospective study of breast cancer survivors to determine whether their immune systems are still depressed five years after treatment.

Offline
Berichten: 990

Patiëntencollectief onderhandelt met zorgverzekeraars

Een collectief contract met een zorgverzekeraar over een polis met
een basisverzekering en een aanvullend pakket voor alle leden van
patiëntenorganisaties, tegen een zo laag mogelijke premie.
Daarover onderhandelt het Patiëntencollectief met de grote
Nederlandse zorgverzekeraars. Alle leden van de
patiëntenorganisaties die zich bij het initiatief aansluiten
moeten die polis kunnen afsluiten, aldus Erik Thier van
Patiëntencollectief.

'We willen een markt creëren met een collectief van
patiëntenorganisaties waar verzekeraars op inspelen,' zegt Erik
Thier. Hij is medewerker van Het Ondersteuningsburo. Dit bureau
verzorgt voor diverse kleinere patiëntenorganisaties
administratieve en organisatorische taken. In de achterban van die
organisaties leefden veel vragen over het nieuwe systeem.
Vooruitlopend op de invoering van het nieuwe zorgstelsel heeft hij
samen met een gespecialiseerde assurantietussenpersoon, het
voortouw genomen. Met de meeste grote zorgverzekeraars zijn al
meerdere oriënterende gesprekken gevoerd. Nu de
Zorgverzekeringswet is goedgekeurd door het parlement kunnen er
zaken worden gedaan.

Werkgevers kunnen al collectieve verzekeringen voor hun werknemers
sluiten. De Zorgverzekeringswet biedt die mogelijkheid ook aan
andere collectiviteiten. Het Patiëntencollectief speelt daarop in.
Met een achterban van ongeveer 60.000 chronische patiënten wil het
collectief met één zorgverzekeraar een collectief contract sluiten
over een basis- en een uitgebreide aanvullende zorgverzekering.
'Een non-select aanbod voor de aanvullende verzekering. Dat zou
echt een fundamentele verbetering zijn. Want chronisch zieken
worden nu geweigerd of ze krijgen te maken met huizenhoge
premies.'

De polis die Thier en Gerard Massaar van assurantiekantoor SEZ
voor ogen hebben bestaat uit een basisverzekering en een
aanvullend pakket. De aanvullende verzekering moet
zorgvoorzieningen bieden die nu in de standaardpakketpolis zitten,
fysiotherapie, kraamzorg, et cetera. Alle leden van het collectief
moeten die algemene zorgvoorzieningen kunnen krijgen, maar
daarnaast willen de onderhandelaars afspraken maken over heel
specifieke voorzieningen voor de leden van de afzonderlijke
patiëntenorganisaties. 'Het aanvullend pakket waar het ons om gaat
moet breed én specifiek zijn.'

Thier heeft de indruk dat de zorgverzekeraars openstaan voor
collectieve contracten met chronisch zieken. Dat verbaast hem niet
zo. Het beeld bestaat dat chronisch zieken voor 25% een algemene
zorgbehoefte en voor 75 % een specifieke zorgbehoefte hebben. In
feite gaat het om heel kleine hoeveelheden specifieke zorg. De
leden van patiëntenorganisaties kijken bovendien vooral naar
kwaliteit. Voor een goede specialist willen ze best wat verder
reizen.

Het Patiëntencollectief is een open initiatief. In eerste
instantie spreekt Thier over het collectieve contract met de
organisaties die al gebruik van de diensten van HOB, een dertigtal
organisaties met een achterban van 60.000 leden. 'We zijn net
begonnen. De besturen van de organisaties informeren nu hun
achterban. Het is een open initiatief. Alle patiëntenorganisaties
kunnen zich aansluiten.'

De komende tijd Thier wil zo lang mogelijk met zoveel mogelijk
zorgverzekeraars in gesprek blijven. In de gesprekken worden
verschillende cases voorgelegd. De ene verzekeraar toont zich wat
toeschietelijker dan de andere. Vrijblijvend zijn de
onderhandelingen niet.Voor 1 oktober moeten de verzekeraars hun
polissen ter goedkeuring voorleggen. In de wet is sprake van een
maximumkorting van 10% voor een collectief. Omdat pas na 15
december bekend wordt wat het prijskaartje van de pakketten is,
stuurt Thier aan op afspraken over bedragen.
http://www.ondersteuningsburo.nl

Aanvullende verzekering zonder risicoselectie

Dat er ruimte is voor collectieve contracten voor chronisch zieken
blijkt uit de aankondiging van Zorg en Zekerheid dat die
zorgverzekeraar alle verzekerden zal accepteren voor alle
aanvullende pakketten. De zorgverzekeraar doet dit, volgens
bestuursvoorzitter Van Houten omdat de Zorgverzekeringswet geen
acceptatieplicht voor de aanvullende verzekering kent. Zorg en
Zekerheid voorziet dat verzekeraars mogelijk groepen als ouderen
en chronisch zieken na risicoselectie toegang tot de aanvullende
verzekering weigert. Daarom heeft Zorg en Zekerheid besloten geen
risicoselectie voor de aanvullende verzekering toe te passen.
http://www.zorgenzekerheid.nl

Offline
Berichten: 2049

Nieuwe richtlijnen voor de behandeling van mamma carcinoom.
Via deze link te downloaden (let op, het is veel!)
Afkomstig van:kwaliteitsinstituut voor de volksgezondheid CBO

http://www.cbo.nl/product/richtlijnen/folder20021023121843/mammac-rl-2004.pdf/view

afbeelding van goudblok
Berichten: 3600

ik moet het nog even downloaden maar zijn dit niet gewoon de herziene richtlijnen van 24 september 2004 Mika?

Offline
Berichten: 2049

Uh, ik had zelf iets beter moeten lezen.
Inderdaad herziene richtlijnen... :oops:

Mocht dit al elders op de site staan, excuses voor het overbodig plaatsen hiervan (dom dom dom).

Des al niet te min de moeite waard om te lezen voor mensen die het nog niet kennen...

Offline
Berichten: 990

Haha Mika die zijn al van dec. 2004 :lol:

Offline
Berichten: 2049

't is me pijnlijk duidelijk... :oops:

Offline
Berichten: 19

ROTTERDAM, 30 JUNI. Een vrouw met uitgezaaide borstkanker van het agressieve type HER2-positief kan maar beter niet in Friesland wonen. Of in Utrecht, Drenthe, Flevoland of Gelderland. Dan is de kans groot dat haar een levensverlengende standaardtherapie met het dure medicijn trastuzumab wordt onthouden. Terwijl vrouwen met hetzelfde type borstkanker in Zeeland en Zuid-Holland dankzij een ruimhartiger voorschrijfgedrag gemiddeld zo'n zeven maanden langer leven.

Deze zogeheten postcodezorg is aan de orde van de dag. Dat blijkt uit onderzoek van de BorstkankerVereniging Nederland. Slechts 363 van de 928 vrouwen die volgens de landelijke richtlijnen aanspraak konden maken op het medicijn trastuzumab, hebben dat middel in 2004 ook gekregen, becijferde de vereniging. Oorzaak van de ongelijke behandeling is geld. Elk ziekenhuis moet dure medicijnen uit het eigen budget betalen.

Minister Hoogervorst (Gezondheidszorg) heeft ziekenhuisdirecties, zorgverzekeraars, medisch specialisten en patiëntenorganisaties uitgebreid ondervraagd over de ongelijke behandeling, schrijft hij aan de Tweede Kamer. Maar niemand kan of wil vertellen om hoeveel patiënten het gaat en in welke ziekenhuizen het speelt. In een poging toch iets tegen de ongelijkheid te ondernemen, heeft hij afgesproken dat verzekeraars vanaf 1 januari 2006 overal in het land 80 procent van de kosten voor een dure medicijnbehandeling vergoeden. De overige 20 procent moeten ziekenhuizen zelf betalen. Tot nu toe onderhandelde elk ziekenhuis apart met de ziektekostenverzekeraar.

San
Offline
Berichten: 28

Pfff, dat is nogal wat! En hoe zit het dan met Overijssel?

Offline
Berichten: 1017

:evil: :evil: :evil: :evil: Belachelijk gewoon! :evil: :evil: :evil: :evil:

afbeelding van goudblok
Berichten: 3600

dames dit is het zelfde verhaal wat al in het her 2 neu topic is gepost.

San
Offline
Berichten: 28

Oh :oops:

Offline
Berichten: 534

Vanavond om 22:50 uur op Ned. 1: Wat zou jij doen?
met het onderwerp: "vertel ik aan mijn werkgever dat ik een (chronische) ziekte heb?"

Kijk dat is nou handig! Ik vroeg me van de week nog af, hoe je moet omgaan met het feit dat je borstkanker hebt gehad als je een nieuwe baan zoekt of zoals in mijn geval wil solliciteren voor een nieuwe opleiding. Ik ben heel benieuwd!

afbeelding van goudblok
Berichten: 3600

Nou die moet ik dan ook maar kijken. Al is er voor mij denk ik maar één mogelijkheid. Vertellen. De timing lijkt me dan het belangrijkste.

Offline
Berichten: 534

Inderdaad, de timing...
Alhoewel: Ik heb geen "gat" in mijn cv en mijn medische verleden heeft in principe geen invloed op mijn werk. Dus alleen vertellen als het ter sprake komt tijdens een sollicitatiegesprek?
Lastig... #-o

afbeelding van Hanna
Offline
Berichten: 21

De deskundigen waren het gelukkig over 1 ding eens: niet vertellen :idea:
Mijn geweten werd gesust door het argument dat als je solliciteert je dat doet op een baan die je aankan en het feit dat onderzoek uitwijst dat mensen met een chronische ziekte niet vaker ziek zijn dan anderen :lol: .

Offline
Berichten: 743

Ik heb altijd geweten: je bent niet verplicht het te melden als het redelijkerwijs je werk niet negatief gaat beinvloeden....met een borst kan ik prima onderwijzeres zijn....en dat ik ooit evt. uitzaaiingen kan krijgen, tja...mijn baas kan ook morgen met zijn motor onderuit gaan, moet hij dan zijn motor verkopen als hij gaat solliciteren?

dachtutniehe?

Offline
Berichten: 990

Krijg ik net binnen:
Ziek en Mondig:http://www.bpv.nl/zenm.html

Landelijk Meldpunt Arbodienstverlening met enquete.
http://www.bpv.nl/lma/

Offline
Berichten: 2049

Nieuws over herceptin!!!

De Nederlandse Vereniging van Medisch Oncologen heeft zich positief uitgesproken op hun website én aan een brief aan hun leden, over de adjuvante behandeling met herceptin:

Aanbeveling
- Er is een indicatie voor aanvullende trastuzumabbehandeling gedurende één jaar bij vrouwen met een HER2-neu positief mammacarcinoom die nu volgens de Nederlandse richtlijn in aanmerking komen voor chemotherapie.
- In de bovengenoemde studies is het percentage patiënten ouder dan 60 jaar minder dan 18%. Voor vrouwen die iets ouder zijn zal het eventuele cardiale risico sterker meegewogen moeten worden en zal cardiale follow-up nog kritischer zijn.
- De cardiotoxiciteit van trastuzumab alleen en van met name gelijktijdig toegediend paclitaxel en trastuzumab in aansluiting op een anthracycline-bevattend chemotherapie schema (het meest effectieve schema) is een belangrijk probleem. De cardiale functie moet voorafgaand aan de trastuzumab behandeling worden beoordeeld en gedurende de behandeling tenminste elke 3 maanden worden gecontroleerd. Het lijkt verstandig om alleen patiënten te behandelen die geen cardiale voorgeschiedenis hebben en bij wie de LVEF ≥ 55% bedraagt bij start van de chemotherapie en na chemotherapie voorafgaand aan de trastuzumab.
- De optimale combinatie van chemotherapie met trastuzumab is nog niet bekend. Redelijke keuzen op dit moment lijken ofwel de in Nederland gebruikelijke 5 x FEC, ofwel het Amerikaanse 4xAC gevolgd door Paclitaxel. Wanneer 5xFEC wordt gegeven wordt de trastuzumab (binnen 6 weken) na de laatste cyclus (of na de radiotherapie) gestart. Wanneer het Amerikaanse regime wordt gebruikt wordt de trastuzumab gestart bij de eerste Paclitaxel toediening. Trastuzumab werd in de HERA trial gegeven nadat de radiotherapie was afgesloten. In de NCCTG-N9831-studie werd de radiotherapie, indien geïndiceerd, voor of na de chemotherapie gegeven, de radiotherapie kon wel samengaan met alleen trastuzumab. Over de combinatie TAC gevolgd door trastuzumab kan geen goed advies worden gegeven wegens het ontbreken van studiegegevens over deze combinatie. TAC chemotherapie is echter een effectieve, hoewel myelotoxische adjuvante behandeling en blijft (conform de in de richtlijn genoemde criteria) het alternatief voor de patiënten die niet met trastuzumab behandeld (kunnen) worden.
- De trastuzumabmonotherapie kan naar keuze wekelijks (2 mg/kg) of 3-wekelijks (6 mg/kg) worden toegediend.
- Als er indicatie is voor hormonale therapie dan kan die samen met de trastuzumab gegeven worden.

Zie ook:
http://www.nvmo.org/upload/34865/adjuvant_trastuzumab_mammaca_juni_2005.doc

Offline
Berichten: 990

Symposium gendiagnostiek, erfelijkheidstesten en doelgerichte therapieën

Op 15 oktober 2005 is er van 10.00-16.00 uur in de Uithof in Utrecht een symposium over gendiagnostiek, erfelijkheidstesten en doelgerichte therapieën. Wie belangstelling heeft voor dit symposium is van harte uitgenodigd zich vóór 1 oktober 2005 aan te melden via

. Inschrijving gaat op volgorde van aanmelding. Er zijn 300 plaatsen beschikbaar; zowel deelname als lunch zijn kosteloos.

Sinds enige jaren verschijnen van tijd tot tijd hoopgevende berichten in de pers over gendiagnostiek en de mogelijkheid daar met behulp van de micro-array techniek veel individueler, doelgerichte therapieën uit te ontwikkelen. Vooral voor de toekomstige behandeling van (borst)kanker is dit goed nieuws.

Maar wat is nu precies de relatie tussen genen, al of niet overerfbare veranderingen in DNA en kanker? Hoe gaat onderzoek hiernaar in zijn werk? Wat is de huidige stand van zaken hiervan? En – heel belangrijk – heeft dit concrete gevolgen voor u als (ex-)borstkankerpatiënt of profiteren toekomstige generaties er pas van?

In 2001 werd, in opdracht van de overheid, het Nationaal Regie-Orgaan Genomics opgericht. Een van de zwaartepunten daarvan is het Cancer Genomics Centre (CGC) dat breed onderzoek doet naar kanker als ziekte van de genen. Welke veranderingen in het DNA maken van een gezonde cel een tumorcel? En hoe gedragen die tumorcellen zich vervolgens? Hiervan wil het CGC een compleet beeld geven waaruit zowel een nieuwe manier van diagnosticeren als nieuwe therapieën ontwikkeld kunnen worden.

Om aan dit alles meer publieke bekendheid te geven organiseert het CGC samen met de BorstkankerVereniging Nederland een symposium waarop vooraanstaande onderzoekers presentaties zullen verzorgen. Iedere presentatie gaat uit van een patiënt en belicht haar tocht en ervaringen tijdens haar ziekte.

Als extraatje – om alles nog eens rustig op u in te laten werken – ontvangen alle leden van de BorstkankerVereniging tevens een Special over dit onderwerp

Voorlopig staan de volgende sprekers en onderwerpen op het programma:

Ronald Plasterk (Hubrecht Laboratorium) over het nut van kankeronderzoek.
Laura van ’t Veer (NKI) en Els Berns (Erasmus MC) over gendiagnostiek: wat zijn micro-arrays, waar kunnen we ze voor gebruiken? Wat is de toekomst van deze nieuwe diagnostiek?
Hanne Meijers-Heijboer (Erasmus MC) over erfelijkheidstesten: hoe gaat dat in zijn werk en waarom duren zij zo lang?
Floor van Leeuwen (NKI) over de maatschappelijke betekenis van de nieuwe diagnostische technieken: welke dilemma’s kunnen daarbij optreden?
Jan Klijn (Erasmus MC) en Sabine Linn (NKI) over doelgerichte therapie: wat is zo’n therapie, bijvoorbeeld met trastuzumab (Herceptin), precies en wat zijn de nieuwe ontwikkelingen?.
Het middagprogramma bevat vier workshops, waaruit u twee kunt kiezen:

Hormonale therapie: welke dilemma’s spelen voor de patiënt en hoe zit het met genetische resistentie? Met: Jan Klijn (Erasmus MC) en Sabine Linn (NKI)
Het belang van dierproeven voor kankeronderzoek. Met: Anton Berns (NKI) en Hans Bos (UMC Utrecht)
Bestralingsschade en DNA-repair. Met: Jan Hoeijmakers en Peter Jansen (beiden Erasmus MC)
DNA lab: Mobiel lab dat het CGC ontwikkelt voor 4-6 VWO/HAVO leerlingen. Hoe ziet DNA eruit? Isoleer hiervoor zelf DNA in een kleine laboratoriumproef.
Kijk voor meer informatie ook op http://www.cancergenomics.nl

Offline
Berichten: 534

Klinkt interessant Mamacass!
Ik zou graag willen gaan, alleen ben ik dan op vakantie. Jammer... :(

Offline
Berichten: 990

Ik krijg de special dus...... geen probleem en zeg maar naar welke 2 workshops ik moet gaan.

Pagina's