Spiraaltje slecht voor vrouwen met borstkanker

18 berichten / 0 nieuw
afbeelding van mini
Offline
Berichten: 346
Spiraaltje slecht voor vrouwen met borstkanker

Vrouwen met borstkanker moeten geen hormonaal spiraaltje gebruiken als voorbehoedsmiddel. Dat concluderen Belgische onderzoekers op basis van een studie, uitgevoerd in zes Belgische ziekenhuizen.

Offline
Berichten: 4232

Ik ben wel benieuwd naar de opzet van dit onderzoek en met wie deze hormoonspiraaldragende vrouwen vergeleken zijn. Met vrouwen die op het moment van diagnose de pil slikten? Condooms gebruikten? Of met de gemiddelde bk-patiente? Want alleen wij jongere vrouwen hebben anti-conceptie nodig en we weten dat bk bij jongere vrouwen sowieso gemiddeld in een later stadium ontdekt wordt en dat we ook vaak een agressievere versie hebben.

Sorry, ik word heel sceptisch van dit soort nieuwsberichten. Probeerde een wetenschappelijke bron te vinden via het www, maar helaas.

afbeelding van ladydaan
Berichten: 114

Ik ben er wel door geraakt. Een jaar geleden vond mijn huisarts en gyn, dat ik het mirena-spiraaltje wel kon laten zitten.
Ik heb moeten praten als brugman om hem eruit te laten halen.
Nu ik dit lees, ben ik blij, dat het onding eruit is!

(zie ook via mijn log: het artikel in de Gazet van Antwerpen)
Daan

afbeelding van goudblok
Berichten: 3600

We hebben hier een heel topic over Mirena en in de meeste ziekenhuizen wordt het juist geadviseerd.

Ik heb net zo iets als Bergamot.

afbeelding van Kellly
Berichten: 1444

Nou ik had een Mirena ttv de diagnose en vogens het streekzkhs kon het gewoon blijven zitten. Van het DDH moest het er toch uit. Ik had een triple neg. kanker.

Offline
Berichten: 167

Tijdens de diagnose slikte ik de pil. Hier moest ik mee stoppen en mijn gyn wilde alleen een koperspiraaltje plaatsen en geen hormoonhoudend.
Mijn tumor was ook triple negative.

Offline
Berichten: 743

Denk dat het artikel in de krant niet alle feiten echt noemt: repte niet over hormoongevoelige of ongevoelige borstkanker. Was wel mooi geweest als de media eens compleet informeert.
Hoe vaak heb ik al moeten lezen over herceptin destijds 'het nieuwe medicijn tegen erfelijke borstkanker' (in consumentenbond gids 05) enz.

afbeelding van Anoniem123
Offline
Berichten: 4302

1: Fertil Steril. 2008 Jul;90(1):17-22. Epub 2007 Aug 13. Links
Use of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in breast cancer patients.Trinh XB, Tjalma WA, Makar AP, Buytaert G, Weyler J, van Dam PA.

Ik kan nog even niet bij het complete artikel. Ik weet intussen wel dat het een retrospectief onderzoek is (dat is altijd een kritiekpunt).

afbeelding van Anoniem123
Offline
Berichten: 4302

To study the recurrence of breast cancer among patients who were using the levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG IUS).

Design
A retrospective, controlled cohort analysis.

Setting
Six Belgian hospitals.

Patient(s)
We identified 79 breast cancer patients who used the LNG IUS, and we selected a control group of 120 patients with no history of LNG IUS use and who were closely matched for age at diagnosis, tumor stage, tumor grade, and treatment modalities. Two subgroups were identified: [1] breast cancer patients who continued using the LNG IUS after diagnosis and [2] breast cancer patients who began using an LNG IUS after treatment for breast cancer.

Intervention(s)
Patient's data were collected and survival analysis was performed.

Main Outcome Measure(s)
Breast cancer recurrence rate.

Result(s)
There was a recurrence rate of 21.5% (17/79) among LNG IUS users and of 16.6% (20/120) among the control group (adjusted hazard ratio, 1.86; 95% confidence interval, 0.86–4.00; no statistically significant difference). Subgroup analysis showed that women using the LNG IUS (n = 38 ) at the time of breast cancer diagnosis (and who continued its use) had a statistically significantly increased risk of recurrence (adjusted hazard ratio, 3.39; 95% confidence interval, 1.01–11.35) compared with patients in the control group. There was 47.4% (18 /38 ) nodal involvement in this subgroup, and all patients who recurred had metastatic disease.

Conclusion(s)
Overall, we did not find an increased risk of breast cancer recurrence associated with use of the LNG-IUS. However, in a subgroup analysis of women who developed breast cancer while using an LNG IUS and who continued to use the LNG IUS, we found a higher risk of recurrence of borderline statistical significance. Additional research is needed to confirm or refute these findings.

Er was aanvankelijk geen significant verschil tussen de beide groepen, maar bij een subgroepanalyse ineens wel. De vrouwen die al een hormoonspiraal hadden op het moment van diagnose én hem hielden na diagnose, zouden een verhoogd risico hebben op terugkeer. Deze groep bestond uit 38 vrouwen waarvan er 18 uitzaaiingen kregen.

Tja...

afbeelding van goudblok
Berichten: 3600

inderdaad Dees

Tja....

:arrow: anticonceptie topic

afbeelding van ladydaan
Berichten: 114

Dees en Goudblok, ik snap het nog niet zo erg. Kunnen jullie het voor mij in leken-taal uitleggen?
Mijn medisch Engels is niet al te best. :oops:
Liefs Daan

Offline
Berichten: 4232

Dees schreef:
There was 47.4% (18 /38 ) nodal involvement in this subgroup, and all patients who recurred had metastatic disease.

Conclusion(s)
Overall, we did not find an increased risk of breast cancer recurrence associated with use of the LNG-IUS. However, in a subgroup analysis of women who developed breast cancer while using an LNG IUS and who continued to use the LNG IUS, we found a higher risk of recurrence of borderline statistical significance. Additional research is needed to confirm or refute these findings.

Dees, je leest iets te verticaal :wink: . Niet 18 van 38 vrouwen kregen uitzaaiingen, deze vrouwen hadden besmette klieren. Inderdaad werd er een hoger risico op herval geconstateerd (en daarbij was er steeds sprake van uitzaaiingen), maar onduidelijk was of dat van statistisch belang was.

Overigens kun je je afvragen of aantallen van 38 uberhaupt een statistisch betrouwbaar beeld kunnen geven.

Ik haal weer even opgelucht adem 8-[ .

afbeelding van Anoniem123
Offline
Berichten: 4302

ladydaan schreef:
Dees en Goudblok, ik snap het nog niet zo erg. Kunnen jullie het voor mij in leken-taal uitleggen?
Mijn medisch Engels is niet al te best. :oops:

Mijn strikt persoonlijke, niet gecensureerde mening: Het is een PET-onderzoek. Ze hebben achteraf gekeken en dat is altijd riskant, want misschien waren de vrouwen die kanker terugkregen en een spiraal hadden wel gemotiveerder om zich te melden dan de andere vrouwen (en dat vertekent dan de zaak).

Ze hebben naar veel te weinig vrouwen gekeken om een dergelijke conclusie te trekken, want er zijn zo ontzettend veel factoren die meespelen of je wel of geen kanker terug krijgt. Als je bijvoorbeeld bij aanvang al een grote tumor had, had je een grotere kans dat de ziekte terug zou keren.

Er zou alleen een verhoogd risico op terugkeer zijn bij groep A, die vrouwen die op het moment van diagnose een hormoonspiraal hadden én deze gehouden hebben. Groep B, de vrouwen die na de diagnose borstkanker een hormoonspiraal lieten plaatsen (na behandeling, maar eventueel tijdens het gebruik van hormoontherapie) hadden geen verhoogd risico.

Door deze indeling bleven er in beide bovenstaande groepen maar heel weinig vrouwen over, nl 38 in groep A en 41 in groep B.

Er zitten een aantal verschillen tussen de controlegroep (van niet spiraalbezitsters) en de groep A en B. In de groep van spiraaldraagsters had 5,1% T4 op het moment van diagnose en in de controlegroep 4,2%. Klein verschil maar T4 zegt wel iets over hoever de ziekte gevorderd is. In de controlegroep zijn ook meer vrouwen borstbesparend geopereerd dan in de groep A en B (55,8% vs 50,6%). Het kan natuurlijk zo zijn dat die vrouwen niet borstsparend geopereerd konden worden en dan zegt dat ook weer iets over prognose.

Het ging alleen maar om premenopausale vrouwen, maar die hadden dan wel voor een groot deel een hormoongevoelige tumor (gebruikten ze dan alleen tamoxifen zonder Zoladex? Was hun cyclus teruggekomen na chemo?).

De mate van hormoongevoeligheid wordt verder niet beschreven. Er is geen onderverdeling in Her2Neu-+, triple negative...

Nouja, kun je volgens mij allemaal niks mee.....

Offline
Berichten: 4232

......en de spiraaltjes-groep hadden vaker een hooggradige tumor - meer graad III SBR - dan de niet-spiraaltjes-groep (er staat een onderverdeling in het volledige artikel).

afbeelding van ladydaan
Berichten: 114

Ik neem aan, dat je het onderzoek (net als ik) gevonden hebt op het internet. Ik vroeg me af of dit het complete beeld is. Staat alles er wel bij? Ik miste ook de gegevens over Hormoongevoelige borstkanker en Her2 neu- gegevens.
Persoonlijke conclusie:
Ik heb er nog steeds een goed gevoel over, dat ik vorig najaar de mirena heb laten verwijderen.
En mijn huisarts en gyn. (klein detail: huisarts en gyn. zijn partners) krijgen over 2 weken dit onderzoek alsnog voorgelegd.
Als men verder onderzoek gaat doen, kunnen ze het in de gaten houden.
Dees, dank voor je uitleg.

afbeelding van Anoniem123
Offline
Berichten: 4302

Neenee, we hebben allebei het volledige artikel.

Offline
Berichten: 1244

Kellly schreef:
Belgische ziekenhuizen gebruiken geen Mirena bij borstkanker

Zes Belgische ziekenhuizen hebben besloten om bij vrouwen met borstkanker niet langer een Mirenaspiraal te gebruiken. Uit een eigen onderzoek blijkt dat deze vrouwen vaker recidiveren en meer metastastasen hebben.

In de ziekenhuizen, waaronder UZA, ZNA Middelheim en Klina Brasschaat, werden borstkankerpatiënten die een Mirenaspiraaltje gebruikten, vergeleken met een controlegroep van patiëntes zonder spiraal. De onderzoekers wilden achterhalen of er een link was tussen de ontwikkeling van borstkanker en het spiraal.
Uit de resultaten bleek dat vrouwen die borstkanker ontwikkelden en een spiraal gebruikten, een slechtere prognose hadden dan de niet-gebruiksters. Volgens professor Wiebren Tjalma, diensthoofd borstchirurgie en gynaecologie van het Universitair Ziekenhuis Antwerpen en coauteur van de studie, is de Mirenaspiraal nog steeds een goed en veilig anticonceptiemiddel. “Maar het is uitdrukkelijk af te raden voor borstkankerpatiëntes”, aldus Tjalma.

http://www.mednet.nl/actueel/belgische-ziekenhuizen-gebruiken-geen-mirena-bij-borstkanker-9076.html

pinky schreef:
Ik had ook een Mirena en het eerste wat mijn chirurg zei was; die moet er uit!!!
Het blijft apart dat ze toch niet over in NL er hetzelfde over denken.. met alles m.b.t. borstkanker en de behandelingen.

Juul2009 schreef:
Hier nog een. Ik had ook een Mirena en een van de eerste dingen die ik heb laten doen, is dat spiraaltje laten verwijderen.

ladydaan schreef:
Het bericht stamt al uit oktober 2008.
Toen is er hier bij de amazones ook over gesproken. Ik kan alleen de topic niet zo snel vinden. Wie wel?

Ik heb er destijds wel een stukje over op mijn blog gezet.
(zie: http://ladydaanvecht.web-log.nl/lady_daan_vecht/2008/10/precies-een-jaa.html)
Misschien na lezing nog wat nadere info: mijn oncoloog vond het een beetje een onzin-onderzoek.

Dees reageerde op mijn stukje destijds als volgt:

Quote:
Het persbericht is op zijn minst tendentieus. Het is een retrospectief onderzoek geweest, met weinig vrouwen. Er was geen significant verschil in terugkeer van ziekte tussen de borstkankerpatientes met hormoonspiraal en zonder hormoonspiraal. Er kwam pas een siginificant verschil toen er gekeken werd naar subgroepen (38 vrouwen) en daarbij leken de borstkankerpatientes die een hormoonspiraal hadden op moment van diagnose én hem hielden, wel een significant groter risico op terugkeer van ziekte.
Verder zitten er nog wel wat verschillen tussen de groepen. De hormoonspiraaldraagsters hadden sowieso al een slechtere prognose (tumorgrootte, aantal neoadjuvant, aantal stadium 4).
Kortom, allemaal heel interessant voor de heren onderzoekers, maar geen reden voor paniek.
Verder geldt natuurlijk altijd dat je moet doen wat het beste voor je voelt...

Huisarts, oncoloog en gyn vonden het alledrie een te beperkt onderzoek: "Je kunt de Mirena rustig laten zitten"

Toch heb ik besloten om de Mirena te laten verwijderen. Beter maar geen ding in mijn lijf wat nog eens extra onrustige gevoelens geeft...

Offline
Berichten: 170

Bij mij moest Mirena er ook uit maar Oncologe vond dat dat aan het einde van de chemo pas hoefde (achteraf gezien niet zo'n goed idee ivm overgevoelige toestand daaro -maar ging toch wel hoor, zeer doet het toch heel even- maar aan de andere kant had ik al genoeg op mijn bordje voor die tijd).
Inmiddels heb ik, ondanks de overgang, toch gelijk een gewoon neutraal spiraaltje laten terugzetten. Wel zo'n rustig idee.